房颤患者出血后重启抗栓或改善长期预后

 丹麦学者研究发现，对于因抗栓发生消化道出血后停药的房颤患者，重启抗栓治疗虽增加了再出血风险，但可显著改善患者2年生存率，降低卒中风险。(BMJ．2015年11月16日在线版)

    研究人员分析了 Danish队列研究中4602例抗栓后出现胃肠道出血的房颤患者，平均年龄78岁。

    随访2年，39.9％的患者死亡，12.0％发生血栓栓塞，17.7％发生大出血，12.1％再次出现胃肠道出血。

    与未重启抗栓治疗组相比，单药抗凝、单药抗血小板及抗凝联合抗血小板治疗的全因死亡(HR分别为0.39、0.76和0.41)及血栓栓塞(HR分别为0.41、0.76和0.54)风险均显著降低，双联抗血小板冶疗的全因死亡(HR=0.88)和血栓栓塞(HR=0.79)风险则未见显著差异。

    出血风险方面，单药抗凝的大出血风险显著升高，其他三组与对照组未见显著性差异。此外，所有四组的胃消化道再出血风险均与对照组未见显著性差异。

研究者表示，无论消化道出血前患者采用何种抗栓治疗方案，在降低卒中及全因死亡风险方面，重启治疗改为单药抗凝或优于其他抗栓治疗方案及不恢复抗栓治疗。