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哪些药手术前需停用?

医疗

哪些药手术前需停用?

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麻醉不仅要保证患者术中无痛,更要保证患者整个手术过程血压心率平稳。许多患者的日常用药术前如不停用会增加手术风险,危害患者生命安全。

服用洋地黄类药物(地高辛、西地兰等)治疗心衰、房颤的患者,手术当天应停药。利尿药(双氢克尿噻、速尿等)、抗心率失常药(心律平、异搏定等)、抗心绞痛药(硝酸甘油、倍他乐克等)均应用至手术当日早晨,以一小口水服下。服用降压药患者应服药至手术当日早晨,但三类抗高血压药物需要特殊注意。服用利血平的患者如果手术中出现大出血或低血压时,血压将很难用药物提升,术前应停用1周。服用排钾性利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米等)患者易引起低钾血症,麻醉过程中可诱发心律失常甚至心跳骤停,术前停用2-3天。服用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)的患者,在进行白内障手术时可能发生虹膜松弛综合征,故应在术前告知医生。

阿司匹林和氯吡格雷通常用于冠心病、心肌梗死、中风、介入手术的患者,降低心脑血管意外的风险,预防术后血栓的形成。冠状动脉支架术后的患者,如果在裸支架植入6周、药物洗脱支架植入12个月以内行手术治疗,则围术期应继续使用。没有冠状动脉支架的患者,术前停服阿司匹林1-2周,停服氯吡格雷1周。对于少量出血会造成严重后果的手术(颅内手术、椎管内手术等),可在术前停服氯吡格雷1周,阿司匹林不需停用。华法林主要用于预防深静脉血栓形成、心脏瓣膜置换术后需长期维持抗凝的患者,术前需停药4-5天。肝素常用于围手术期静脉血栓栓塞的预防,通常持续应用至手术时,低分子肝素术前应至少停用12小时。