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颈动脉内膜切除术防治脑卒中

医疗

颈动脉内膜切除术防治脑卒中

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我院作为血栓病国家重点专科医院,神经外科已成功开展多台颈动脉内膜切除术防治缺血性脑卒中,患者预后十分理想。为介绍该技术,本报采访了中国医师协会中西医结合神经病学专家委员会委员,副院长兼神经外科主任唐广海主任医师。

问:什么是颈动脉内膜切除术(CEA)?

唐广海:颈动脉内膜切除术(CEA)是通过手术的方法将颈内动脉内膜连同增厚的粥样硬化斑块一并切除,从而预防由于斑块脱落或颈动脉闭塞引起脑卒中的一种方法。

问:为什么要筛查颈部动脉及颅内动脉血流?

唐广海:通过对颈动脉状况的筛查,既可对狭窄不甚严重的患者及早给予行为指导或药物干预,延缓其狭窄进展, 又可对狭窄严重的患者采取CEA或介入手术治疗,去除卒中发生的病源,减少卒中的发生。

问:对颈动脉及颅内血管的检查方法有哪些?

唐广海:常用的检查方法包括:颈部动脉彩超,经颅多普勒(TCD),头部和颈部动脉CT血管成像(CTA)和核磁共振血管成像(MRA),头部和颈部动脉数字减影血管造影(DSA)等。

问:哪些病人需要做颈动脉内膜切除术?

唐广海: 6个月内反复TIA或卒中,若检查发现颈动脉狭窄达70%以上,应及早进行手术治疗。②尤其检查发现颈动脉硬化斑块表面凸凹不平、质地不均或有溃疡、钙化重、斑块内出血者更宜CEA手术治疗。

问:颈动脉内膜切除术危险吗?

唐广海:在手术前将进行一些检查以确定动脉阻塞的程度和部位,由神经外科等专家组成的协作组会根据患者具体情况综合评估手术适应症及禁忌症,尤其重点评估颅内血流代偿情况,并且在术中、术后应用TCD监测血流情况。术后1-2天医生会监测病人脉搏、血压等生命体征及颅内血流情况,整个治疗流程10天左右,是比较安全的。

问:手术后有哪些注意事项?

    唐广海:尽管颈动脉内膜切除术降低了中风的危险,但手术并不能完全停止动脉内斑块的形成。为预防动脉再次阻塞,病人应在生活中注意以下问题:①日常食物应低胆固醇、低热量、低饱和脂肪酸,②加强锻炼,特别是有氧运动如散步等;③保持理想体重;④避免吸烟;⑤在医生指导下服用降血脂药物和抗血小板药。