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颈动脉支架置入术相关亚临床性栓塞的研究进展

    颈动脉支架置入术( carotid artery stentingCAS)是继颈动脉内膜切除术( carotid endarterectomy CEA)后又一治疗颈动脉狭窄的安全、有效的血流重建方式,但手术相关栓塞并发症常难以避免。栓塞可导致短暂性脑缺血发作( TIA)、缺血性卒中和亚临床性栓塞( subclinical embolismSCE)SCE是指发生于非功能区的栓塞,导致脑梗死但并不引起神经功能缺损的症状和阳性体征。目前,SCE越来越受到重视,CAS后头部扩散加权成像(DWI)序列发现的SCE发生率高达20%70%,而CEADWI显示的SCE发生率仅为10%20%。但目前已完成的几项大型临床试验,包括无症状性颈动脉试验( asymptomatic carotid trial ACT )、国际颈动脉支架研究( the international carotid stenting studyICSS)、颈动脉内膜切除术与支架置入术的对比试验( the carotid revascularization endarterectomy versus stenting trialCREST)、重度症状性颈动脉狭窄患者动脉内膜切除术与支架成形术比较( endarterectomy versus angioplasty in patients with severe symptomatic stenosisEVA-3S)和支架辅助颈动脉血管成形术与颈动脉内膜切除术比较( stent-supported percutaneous angioplasty of the carotid artery versus endarterectomy, SPACE)试验等并未将SCE作为研究结果进行评价,SCE对患者究竟有何影响仍不明确。笔者就 SCE的发生机制、可能的潜在损害及其防治措施进行了综述。(赵文博,孟

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