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临床研究

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辅助生殖技术诱发的脑静脉窦血栓形成:1例报道并文献复习

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosisCVST)是一种特殊类型的缺血性脑血管病,约占所有脑血管病的05%~1%。CVST可引起颅内静脉窦狭窄、闭塞,导致脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍以及脑缺血、点状出血、血肿、脑水肿、颅内压增高等一系列病理生理学改变和局灶性神经功能缺损症状。CVST常为急性或亚急性起病,除进行性无缓解的头痛、呕吐等颅内压增高症状外,部分患者还存在局灶性神经功能缺损、痫性发作或有不同程度的意识障碍和精神症状等。CVST的致病因素多样,通常分为获得性因素(例如手术、外伤、妊娠、产褥期、抗磷脂综合征、癌症和外源性激素)和遗传性因素(遗传性血栓形成倾向)。近年来,原发性或继发性不孕症发病率逐渐升高,辅助生育技术,例如体外受精一胚胎移植(in-vitro fertilization-embryo transferIVF-ET)已成为常用的治疗方法。血栓栓塞事件是IVF-ET的一种少见并发症,发生率约为004%,但具有突然发生、没有可预测的实验室指标、临床表现多样且部位不常见、致残率和致死率较高等特点。现报道1例卵巢穿刺取卯术后并发CVST和脑出血的病例,并且以英文关键词“ovarian stimulation”“ovulation induction”“in-vitro fertilization”“cerebral venous sinus thrombosis”检索Meline数据库,以中文关键词卵巢刺激体外受精-胚胎移植脑静脉窦血栓检索万方数据库,复习围内外相关文献,总结其可能的发病机制和预防策略。

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