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三联抗栓治疗增加老年房颤患者出血风险

三联抗栓治疗增加老年房颤患者出血风险

三联抗栓治疗就是在双联抗栓的基础上加以第三种抗凝剂,以预防房颤相关卒中。日本一项研究显示,三联抗栓治疗与老年(80~89岁)房颤患者 PCI术后1年时出血风险增加有关,而这类患者接受三联治疗后1年时主要不良心脑血管事件(MACCE)风险低于同龄人,但差异并不明显。(Medscape网站)

研究纳入77例老年 PCI患者(平均84.5岁)与283例较年轻患者(平均70.3岁),在PCI时均接受口服双联或三联治疗。其中,老年组患者2型糖尿病(32.5%与45.6%)及药物涂层支架置入比例(58.4%与73.1%)均明显低于年轻组。老年患者CHADS2评分较高(2.9与2.2),且评分≥3的患者比例更高(59.8%与36.4%)。

结果发现,三联治疗患者发生阵发性房颤(31.8%与60.6%)或急性冠脉综合征(43.2%与69.7%)风险较低。1年时,老年组三联治疗者的MACCE风险略微低于双联治疗患者,但差异不明显(13.6%与21.2%,P=0.06),老年患者接受三联治疗后6.8%发生 TIMI严重出血,6.8%发生 TIMI轻微出血,而接受双联治疗的患者无任何TIMI出血事件。(裘佳)

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