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致死性双支梗死综合征1例

致死性双支梗死综合征1例

陈少源,金键

广东医学院附属深圳南山医院,广东深圳518052

双支梗死综合征文献报导以男性居多,以LAD和RCA同时受累居多。50%以上的患者存在长期吸烟史,另部分患者与血液系统本身异常、吸毒等因素相关;且50%患者合并心源性休克。两支血管同时急性闭塞原因可能为:①继发于栓塞:如心房纤颤(房颤)致血栓脱落至冠脉;②血栓移位:如左主干病变血栓在血流冲击下堵塞至LAD和LCX,或单支血管原发闭塞血栓逐步蔓延至另一支开口;③多处斑块不稳定导致多处血栓形成。本例患者,既往无房颤病史,冠脉造影未见左主干明显病变,考虑为第三种情况可能性大。术后即刻胸片提示右下肺感染灶,推测该患者基本病因可能为炎症诱发斑块不稳定继发破裂血栓形成;而炎症与冠脉斑块稳定性也是目前临床研究的热点之一。病理检查发现急性冠脉综合征患者可存在多处不稳定斑块;可能为双支梗死综合征病理机制之一。

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