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CYP2C19基因多态性检测指导治疗反复支架内血栓形成1例

CYP2C19基因多态性检测指导治疗反复支架内血栓形成1

  赵继先      黎世勤王家宁肖俊会(551)

湖北医药学院附属人民医院湖北十堰442000

本文报道了1CYP2C19基因多态性检测指导治疗反复支架内血栓形成的患者。药物洗脱支架内血栓的发生率约为1%,尽管其发生率低,但后果严重,病死率高达20%~25%。根据血栓形成的发生时间,支架内血栓(stent thrombosis)分为:急性(<24 h)、亚急性(24 h~1个月)、晚期(1个月~1年)、极晚期(1年以上)4类。导致支架内血栓形成的原因有很多,除抗栓治疗不充分外,还与多支架植入、支架贴壁不良、长病变、分又病变等多种因素相关。对于经积极治疗,但仍然反复发生支架内血栓的患者,应考虑有无“氯吡格雷抵抗”,及时完善血小板活性(血小板集聚率、CD62P、PAC-1等)、氯吡格雷代谢相关基因如CYP2C19、CYP3A4、CYP3A5等基因检测,了解其抵抗的真实原因,采取相应措施,减少血栓性事件的发生。血栓形成后溶栓及急诊再次PCI是支架内血栓形成的有效治疗方法,及时开通阻塞血管可降低病死率,改善预后。

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