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病例报告

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非急性下肢深静脉血栓形成置管溶栓治疗63例

非急性下肢深静脉血栓形成置管溶栓治疗63例

郭松林周建袁良喜包俊敏景在平(553)

第二军医大学附属长海医院上海200433

    目的  评价置管溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)治疗非急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的可行性和疗效。方法  回顾性分析2009年7月至2013年8月第二军医大学附属长海医院收治的63例病程>14 d的非急性下肢DVT患者采用CDT联合血管成形术治疗的临床资料。通过术前、术后静脉造影计算血栓溶解率来评价静脉再通效果。随访内容包括多普勒超声检测和临床症状、体征的评估。结果  63例患肢平均病程为(22±5)d,采用持续微泵联合脉冲式给药进行溶栓治疗,尿激酶用量为(121±69)万U/d,溶栓时间为(74±21)h。血栓显著溶解48(77%)例,15例残留狭窄(>50%)进行血管成形术,12例植入支架(11例髂静脉,1例股静脉)。溶栓过程无严重并发症,6(10%)例发生轻微出血并发症。平均随访时间(15±6)个月,深静脉通畅率71%(45/63),轻中度深静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)发生率24%(15/63),无重度PTS发生。结论  非急性下肢DVT采CDT联合血管成形术治疗疗效显著、安全,并且可以提高远期深静脉通畅率和降低深静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome, PFS)发生的风险

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