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颈动脉内膜切除术618例经验总结及结果分析

颈动脉内膜切除术618例经验总结及结果分析

刘昌伟倪冷陈跃鑫李拥军叶炜刘暴郑月宏曾嵘(534)

作者单位:100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院m管外科

目的  探讨颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颈动脉狭窄的安全性和近远期疗效。方法  回顾性分析2006年1月至2014年9月北京协和医院血管外科收治的572例颈动脉狭窄患者,共实施618例次CEA手术。其中男470例,女102例,年龄36~87岁,平均年龄66岁。症状性颈动脉狭窄占58.2%,高危患者占26.9%,对侧颈动脉重度狭窄或闭塞占35.6%。结果所有手术均获得成功,围手术期主要并发症(死亡、脑卒中、心肌梗死)发生率为3.7%,症状性颈动脉狭窄、高危患者及对侧颈动脉严重病变并不增加同手术期主要并发症发生风险。随访511例,平均随访时间42个月(0.586个月),随访期主要并发症发生率为8.5%,再狭窄率为3.3%。生存分析结果显示,症状性颈动脉狭窄及高危人群不增加术后远期主要并发症发生风险,但对侧颈动脉严重病变增加远期死亡/脑卒中的发生风险。结论  CEA是治疗颅外段颈动脉狭窄的安全有效方法。术前对患者进行充分评估、制定合理的手术方案、精细化手术操作和围手术期管理是提高CEA安全性、降低手术并发症的关键。

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